Amendement N° AS732 (Irrecevable)

Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) est la première cause de mortalité par cancer en France avec un taux de survie à 5 ans tous stades confondus aux alentours de15 %. La réduction de la mortalité par cancer bronchique devrait être un objectif majeur de santé publique.

La lutte contre le tabagisme (prévention primaire) est engagée par une politique tarifaire volontariste, mais ses effets sur le taux de mortalité spécifique du CBP ne se feront sentir que dans plusieurs décennies.

Le dépistage des sujets à risques de CBP a fait l’objet de nombreuses recherches depuis 30 ans. La seule technique ayant montré une réduction de la mortalité spécifique par CBP est le scanner volumique basse dose.

Alors que les objectifs du dépistage sont parfaitement clairs, de nombreuses publications ont souligné les difficultés organisationnelles potentielles d’une telle entreprise à chacune de ses étapes : sélection de la population cible basée sur une stratification du risque ; participation active des personnes dépistées averties des avantages et des risques du dépistage ; politique d’incitation à l’arrêt du tabagisme pour les fumeurs actifs ; définition et suivi des algorithmes de prise en charge des anomalies découvertes sur les scanners, en fonction de leur morphologie, de leur taille, essentiellement fondée sur la volumétrie et le calcul du temps de doublement tumoral ; implication des réunion multidisciplinaires (pneumologues, chirurgiens thoraciques, radiologues, médecins nucléaires, pathologistes, généralistes, tabacologues, épidémiologistes) ; définition d’une assurance qualité nationale concernant chacune des étapes du dépistage puis vérification de son respect.

Ainsi, cet amendement propose le lancement d’une expérimentation devant permettre d’évaluer précisément les freins au dépistage.