Intervention de Françoise Durandière

La Fédération des établissements hospitaliers et d'assistance privés à but non lucratif (FEHAP) regroupe 4 500 établissements et services qui ont pour particularité d'assurer une transversalité entre le sanitaire, le médico-social, le social et le domicile. L'ensemble des sujets relatifs aux politiques de santé nous concerne donc particulièrement, ce pourquoi nous avons rédigé une série de propositions constituant notre contribution à la stratégie nationale de santé ; elles se déclinent en une trentaine de fiches que nous vous remettrons. Pour cette audition précisément, nous avons formulé plusieurs propositions regroupées en chapitres : comment donner envie aux jeunes médecins de faire de la médecine générale ? Comment leur donner envie de travailler collectivement ? Comment leur donner envie de s'installer dans des zones « désertiques » ? Quel rôle pour les paramédicaux ? Comment limiter, sans perte de chance pour lui, la demande du patient d'accès au médecin ? Comment développer une politique d'accès à des soins non programmés ? Quelques autres propositions visent à compenser partiellement le déficit en médecins généralistes.

Bien sûr, cette réflexion ne doit pas concerner seulement les GHT et le secteur public, mais être conduite aux niveaux national, régional, et territorial. Jusqu'à présent, on a assisté à un empilement de mesures progressives mais timides qui n'ont manifestement pas permis de limiter la désertification médicale. Les dispositions de court terme ne suffisent plus. Il est impératif de définir un plan d'envergure nationale avec une vision prospective à moyen et long terme, mais nous craignons la complexité des réformes en cours. L'enchevêtrement des thèmes abordés – stratégie nationale de santé, transformation du système de santé, plan pour l'égal accès aux soins –, qui se double d'expérimentations et de réformes des autorisations et du financement, rend l'ensemble difficile à lire.