Intervention de Gisèle Biémouret

Le groupe socialiste propose une meilleure répartition de l'effort financier demandé aux acteurs de la santé. Nous considérons qu'il n'est plus acceptable que les établissements de santé publics fassent des économies pour combler les excès des dépenses de soins de ville.

L'objectif national des dépenses d'assurance maladie, fixé à 2,5 % en 2019, paraît largement en deçà des besoins de financement du service public hospitalier et manque d'ambition pour couvrir les besoins en santé de nos concitoyens.

S'il est vrai qu'il s'agit du taux d'ONDAM le plus élevé depuis six ans, rappelons néanmoins que la conjoncture économique actuelle n'est en rien comparable à celle de 2012, consécutive à la crise économique.

L'évolution réelle des dépenses de santé en 2019 par rapport à 2018 est de 400 millions d'euros. Le Gouvernement présente cette mesure comme une « évolution exceptionnelle » visant à renforcer « l'effort d'investissement dans la santé ». En réalité, avec une inflation en 2018 à 2 % et une croissance à 1,6 % du PIB contre 2,2 % en 2017, il s'agit d'une mesure de récession qui ne permettra pas d'investir réellement dans la santé. Au contraire, on demande de nouvelles mesures d'économie à l'hôpital public.

En outre, la marge de progression des dépenses ainsi admise – de 4,9 milliards d'euros en 2019 – est d'ores et déjà préemptée par des décisions de revalorisation des rémunérations des acteurs du système de santé, notamment au titre des conventions de l'assurance maladie de 2016 avec les médecins et de 2018 avec les chirurgiens-dentistes.

L'amendement propose donc une nouvelle répartition de l'ONDAM de 2019 en faveur des hôpitaux, de la prise en charge de la dépendance et de la prise en charge du handicap. Il n'y a pas de raison pour que les efforts qui ne sont pas demandés à la médecine de ville soient consentis en totalité par les établissements de santé publics.