Discussion des articles (proposition de loi organique relative aux lois de financement de la sécurité sociale)

Vous demandez un rapport relatif aux enjeux des politiques sanitaires et sociales et à la réalisation des objectifs qu'elles poursuivent. Or il existe déjà les REPSS, qui se déclinent par branche et comparent, pour chacune d'elles, les réalisations aux objectifs fixés. Pour la branche famille, le rapport s'intéresse ainsi aux objectifs de la po...

Je comprends votre intention et je la partage. Il est en effet compliqué de discuter le projet de loi de financement sans disposer de toutes les informations disponibles, qui sont nécessaires pour éclairer le débat. Néanmoins, la majeure partie des informations, dont l'ensemble couvre plus de 800 pages, sont remises en temps et en heure. Votre...

Cet amendement vise, s'agissant de l'article liminaire, à mettre en cohérence le présent texte avec la proposition de loi organique relative à la modernisation des lois de finances de Laurent Saint-Martin et d'Éric Woerth que nous venons d'adopter.

La difficulté est que nous n'avons pas de visibilité sur la trajectoire des finances publiques au fur et à mesure des projets de loi de financement de la sécurité sociale, par rapport à ce que nous avons voté en début de législature. C'est précisément l'un des points que nous souhaitons améliorer à travers la présente proposition de loi. Ce ser...

J'ai été auditionné par le Conseil d'État avant l'examen de la proposition de loi organique. Jeudi dernier, en commission spéciale, nous avons amendé le texte précisément pour tenir compte de l'avis de celui-ci. D'ailleurs, je soumettrai ultérieurement à votre vote quelques amendements supplémentaires pour prendre encore mieux en considération ...

En tant que rapporteur général de la commission des affaires sociales, je ne peux qu'être favorable au principe de la règle d'or, cher Jean-Pierre Door, consistant à disposer d'un budget de la sécurité sociale à l'équilibre sur plusieurs années.

D'ailleurs, nous étions sur le point d'y parvenir en 2019, avant la survenue de la crise sanitaire. Sur la forme, votre amendement pose cependant un problème d'ordre constitutionnel : il faudrait en effet modifier la Constitution pour avancer sur le sujet. Au-delà, à la lumière de la crise actuelle qui a entraîné une érosion des recettes et un...

Je vous remercie, madame Motin, d'avoir déposé ces amendements et de nous permettre de mener ce débat dans l'hémicycle – nous n'avons pas pu l'avoir, en commission spéciale, en raison du retrait de certains amendements. Vos propositions démontrent que le texte que nous examinons, comme les deux précédents et le suivant, sont non pas techniques,...

Madame Fiat, quand vous avez froid, vous vous réchauffez et quand vous avez chaud, vous essayez de vous rafraîchir.

Mais à aucun moment vous ne cassez le thermomètre. L'ONDAM, c'est un thermomètre, un outil de compréhension…

…et de pilotage des politiques de santé. En réalité, il est ce qu'on en fait. On voit bien à quel point il est souple quand il faut déployer des moyens au moment d'une crise sanitaire : on a augmenté l'ONDAM de plus de 6 % pour mettre en œuvre le Ségur de la santé. Avis défavorable.

Je vous remercie pour cet amendement qui va me permettre d'ouvrir un débat dans cet hémicycle, débat qui a été souvent abordé par des candidats aux élections régionales voire à l'élection présidentielle – en tout cas des candidats annoncés.

J'entends bien la question que vous soulevez avec cet ORDAM. En réalité, il s'agit plutôt de définir des sous-enveloppes de l'ONDAM à la main des agences régionales de santé (ARS) pour répondre à des besoins de santé locaux. Mais le fonds d'intervention régional (FIR) joue déjà ce rôle. La régionalisation de l'ONDAM introduirait un changement c...

Je rappelle que dans une loi de financement de la sécurité sociale, seules peuvent être inscrites des dispositions d'ordre financier. De fait, cela limite la portée des mesures qui peuvent y figurer. Depuis que les LFSS existent, de nombreuses lois sur la santé ont été adoptées. Je pense à la loi de 2019 relative à l'organisation et à la transf...

Nous avons déjà abordé le sujet lors de la discussion générale et de l'examen du texte précédent. Avec votre proposition, on sait surtout ce que l'on pourrait perdre. La présentation simultanée du PLF et du PLFSS permettra une meilleure vision globale, notamment s'agissant des recettes. On répond ainsi à une partie de vos préoccupations. Pour ...

J'ai expliqué en commission les raisons qui m'ont amené à présenter un amendement visant à rapprocher la compétence du législateur social et financier de celle qui justifie le monopole que je vous propose avec ce texte. Je crains que revenir sur cette disposition la fragilise et suscite la censure du Conseil constitutionnel, alors que sur le fo...

Je crois qu'en proposant ce texte nous démontrons notre attachement à ce que nous soyons collectivement mieux informés sur les exonérations, que celles-ci soient évaluées de façon régulière et que nous puissions éventuellement mettre fin à certaines en fonction de ces évaluations. Cela étant, comme j'ai pu le dire en commission spéciale, votre ...

L'amendement 73 vise à tenir un peu plus compte de l'avis du Conseil d'État, en précisant qu'en ce qui concerne la dette des établissements de santé et médico-sociaux, il s'agit bien des établissements entrant dans le champ du service public, que nous avions délimité au moment de l'examen du projet de loi relatif à la dette sociale et à l'auton...

Cher collègue, ma réponse ne sera pas celle que vous dites, car le problème est surtout constitutionnel. Avis défavorable.

Pour éclairer parfaitement le débat, je précise que l'article 39 de la Constitution prévoit les études d'impact pour les projets de loi présentés par le Gouvernement et l'article 44, la possibilité pour le Gouvernement d'amender les textes. La disposition proposée par l'amendement limiterait considérablement le droit d'amendement du Gouvernement.