Projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2021
(Discussion générale)

Ce PLFSS est historique et extraordinaire, au sens littéral du terme, pour des raisons malheureusement davantage liées aux circonstances qu'aux avancées qu'il contient. Il est extraordinaire du fait de l'ampleur des déficits de nos comptes sociaux, qui se sont creusés à mesure que nous avancions dans nos débats. Pour 2020, l'estimation est ain...

Ce PLFSS aurait dû être l'occasion d'en tirer des leçons en donnant les moyens de lutter contre l'épidémie, mais aussi de préparer et d'enclencher les réformes tant attendues. Or ces attentes sont déçues. J'en veux pour preuve les mesures budgétaires du Ségur de la santé, que nous avons saluées. Elles étaient nécessaires, mais procèdent seuleme...

Telle est la question sous-jacente. Les attentes sont également déçues dans le champ du soutien à l'autonomie. Nous continuons de penser qu'il se pose un problème de méthode. En créant la branche autonomie, on a mis la charrue avant les boeufs – d'où les incompréhensions qui ont émaillé nos débats : il aurait fallu commencer par arrêter une p...

L'année dernière, alors que débutaient nos travaux sur le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2020, je déplorais un texte timide et insuffisant pour mener les réformes d'ampleur nécessaires à la pérennité et à l'amélioration de notre système de protection sociale. Avec l'épidémie de covid-19, cette inquiétude s'est décuplée...

Au minimum, un moratoire sur la fermeture des lits et des services s'impose. La tarification à l'activité doit également être remise en question. À cet égard, nous saluons l'expérimentation relative aux activités de médecine prévue dans le texte. Mais il y a urgence : nous encourageons à aller plus vite afin que le financement des établissement...

Dans un contexte de crise sanitaire, nous nous interrogeons sur l'effort dit « de régulation », que le texte établit à 4 milliards d'euros.

Par ailleurs, le Haut Conseil des finances publiques a estimé que l'enveloppe de 4,3 milliards d'euros destinée à l'achat de masques, de tests et de vaccins sera insuffisante, ce qui met en doute notre capacité à lutter contre l'épidémie. Surtout, monsieur le ministre délégué, j'insiste sur ce point : l'urgence, ce sont les personnels.

Nous devons enfin créer les conditions qui garantissent une réponse à la hauteur des besoins en matière de recrutement, de rémunération et de conditions de travail. Or il y a fort à craindre que ce PLFSS n'y parvienne pas. Certes les revalorisations de salaires issues du Ségur de la santé sont à saluer, mais les établissements de santé nous ale...

Nous ne ferons pas mieux qu'hier avec les méthodes et les recettes de la veille. Un réel changement de logiciel est nécessaire. Je ne nie pas les avancées comprises dans ce texte ni l'engagement financier du Gouvernement, mais la situation exceptionnelle dans laquelle se trouve notre pays doit nous inviter à voter un budget exceptionnel de la s...