Amendement N° 191 (Non soutenu)

L’engagement maternité avait été annoncé par l’ancienne ministre des solidarités et de la santé pour organiser des schémas de prise en charge pour les parturientes qui résident à plus de 45 minutes d’une maternité.

Mais il doit devenir une réalité dans chaque territoire peu importe la distance avec la maternité. En effet, le rapport IGAS publié le 10 septembre concernant la profession de sage-femme dénonce l’absence de parcours clair et formalisé dans les territoires avec des graves conséquences en termes de santé publique.

L’engagement maternité doit donc définir dans chaque territoire les schémas d’accès aux soins, de prévention, les prises en charge pré et post-partum, la permanence des soins périnataux et les mécanismes de prise en charge des urgences. Il doit permettre de définir des parcours lisibles pour les femmes et leur garantir la liberté de choix.

Si la logique est la même dans tous les territoires, les enjeux et les outils nécessaires pour y répondre sont différents. Ainsi, pour des territoires à longue distance des maternités, des outils spécifiques doivent être développés.

L’engagement maternité ne peut donc se limiter au remboursement de prestations de transport ou à une prestation d’hébergement en hôtel hospitalier. Cette dernière mesure ne répond d’ailleurs pas aux enjeux. Ainsi, selon l’enquête de périnatalité de 2016, 88,1 % des accouchements interviennent entre 37 et avant 41 semaines de gestation. Uniquement 0,4 % des accouchements se déroulent à 41 semaines ou plus. Il est donc essentiel de noter l’impossibilité de prévoir de façon précise le jour de l’accouchement. Cette mesure n’apporte aucune une contrepartie positive à l’éloignement familial qui vient souvent compliquer ces situations.

D’autre part, pour réduire les iniquités de l’offre de soins et répondre aux besoins spécifiques des populations dans chaque territoire, de nouvelles modalités de financement doivent être envisagées.

La dotation populationnelle permet à la fois de répartir le financement entre les territoires en fonction des besoins (mesurés par des indicateurs) d’une population et de financer un ou des opérateurs de santé au regard des objectifs de leurs missions et de la population cible.

Cette évolution du financement ne peut se faire sans un travail profond de renouvellement des indicateurs de périnatalité. Ils doivent être à la fois qualitatifs et quantitatifs et permettre d’évaluer à la fois la sécurité, la qualité, la pertinence et l’accès aux soins. Il important d’évaluer le suivi anténatal, l’accouchement, le suivi post-natal et la satisfaction des femmes et couples.

Dès lors, dans un premier temps il est nécessaire d’obtenir un rapport concernant notamment son financement par une dotation populationnelle et sur le renouvellement des indicateurs de périnatalité nécessaires à l’expérimentation.