Interventions sur "stage"

Vous avez raison de vouloir développer les stages en dehors de l'hôpital. Depuis les ordonnances Debré, ce sujet relève de la loi. L'amendement no 1891, que je vous proposerai après l'article 2 et qui modifie le code de l'éducation, me paraît plus approprié car il vise, outre les hôpitaux autres que publics, les différents modes d'exercice ainsi que différents territoires – villes ou zones sous-denses. Je vous demande de retirer ces amendement...

L'accueil d'internes lors des stages permet, d'une part, d'assurer l'offre de soins dans les centres hospitaliers à court terme, et, d'autre part, d'attirer et de fidéliser des praticiens en vue d'une installation à long terme. Cet amendement a pour objet de réduire les fortes disparités territoriales que nous connaissons et qui mettent à mal l'égalité d'accès aux soins pour nos concitoyens. Il vise donc à répartir de manière plus...

En 2017, pour la première fois dans notre pays, le nombre de médecins salariés a dépassé le nombre de médecins exerçant en libéral. Si demain, nous voulons toujours des médecins qui exercent selon différents modes, dont le mode libéral, il importe de graver dans le marbre de la loi le principe selon lequel les stages pourront être effectués indistinctement à l'hôpital public, en libéral, dans l'hospitalisation privée et dans le secteur médico-social, afin de couvrir la totalité du champ de la pratique médicale.

Je suis d'accord avec vous sur le fond. Mais ce que vous proposez est déjà possible en pratique. Nous l'avons peut-être insuffisamment souligné depuis le début, ce qui doit guider le choix du lieu des stages, c'est la qualité de l'encadrement dont les étudiants pourront bénéficier. Celle-ci peut se trouver dans les établissements aussi bien publics que privés, et en ambulatoire. Je proposerai un amendement afin d'encourager une telle démarche, mais il ne me paraît pas souhaitable d'imposer dans la loi un seul type de stage. Avis défavorable.

Je suis désolé de vous contredire, madame la rapporteure, mais l'amendement se contente de préciser que les postes ouverts doivent comprendre le secteur libéral, l'hospitalisation privée et le secteur médico-social. Je plaide non pas pour un mode d'exercice en particulier, mais pour une ouverture des stages à l'ensemble des secteurs, ainsi que vous devez l'écrire vous-même dans votre amendement. Un avis de sagesse serait de bon aloi.

Il a pour objectif de favoriser l'ouverture de lieux de stage dans les établissements privés et auprès des praticiens libéraux, selon des modalités de conventionnement avec les universités à définir par décret. L'objectif est de renforcer la connaissance du secteur privé et de l'exercice libéral, dans lesquels une partie des étudiants seront amenés à exercer, et de renforcer la capacité des futurs professionnels de santé à mener des carrières mixtes.

Il a pour objectif de favoriser l'ouverture de lieux de stage dans les établissements privés et auprès des praticiens libéraux, selon des modalités de conventionnement avec les universités à définir par décret.

Comme cela a été un peu dit, il me semble très important d'insister sur le fait que ce texte transforme les études et favorise les stages et le parcours professionnel des étudiants. Sur ces sujets, on apprend plus efficacement lors des stages,

...dictologie, qui m'avait appris le nombre de grammes d'alcool présent dans les verres de vin que je buvais, mais je n'ai compris ce que cela signifiait que lorsque j'ai travaillé comme aide-soignante dans un centre d'addictologie. Il faut privilégier l'efficacité : il n'y a pas lieu d'inscrire l'enseignement relatif aux violences faites aux femmes dans le texte, mais il faut le favoriser dans les stages, comme l'a dit Mme la ministre.

Il vise à promouvoir les stages en médecine libérale à l'issue du troisième cycle des études de médecine. Comme l'a indiqué tout à l'heure Mme la ministre des solidarités et de la santé, la plupart des stages effectués en médecine libérale le sont en médecine générale, alors que peu le sont dans des spécialités. Cela découle de l'existence de commissions de subdivision, qui décident de la répartition des stages entre l'hôpital...

Les étudiants en troisième cycle de médecine sont amenés à réaliser des stages dans divers services hospitaliers ou en ambulatoire. Tous n'ont pas la possibilité de faire leur stage au sein d'associations de soins non programmés et de permanences de soins ambulatoires – les PDSA – , ce qui est regrettable, notamment dans le contexte global de pénurie de professionnels de santé. Comme je l'ai rappelé dans mes interventions précédentes, la suppression du numerus clausus aug...

Comme cela vient d'être indiqué, la mesure que nous proposons présente deux vertus : augmenter le nombre de maîtres de stage et permettre aux étudiants d'acquérir une vision de ce qu'est la médecine non programmée. Nous pensons que de tels stages auraient leur importance pour nos étudiants, tout comme un stage en milieu rural, comme nous l'avions demandé.

En un mot, il est essentiel d'accroître le nombre de maîtres de stage, quel que soit le cadre dans lequel ils exercent. Il serait tout à fait logique d'ouvrir cette possibilité dans les associations comme SOS Médecins. On immergerait ainsi les étudiants dans le monde de la permanence des soins. Nous soutiendrons donc cet amendement.

Bien sûr que cela peut fonctionner ! Le problème, c'est que ce n'est pas le cas partout. En inscrivant cette possibilité dans la loi, en rendant l'agrément presque systématique, on pourrait trouver en région parisienne au moins 1 300 maîtres de stage supplémentaires. Au moment où l'on parle de pénurie, il me semble délicat de s'en passer.