Interventions sur "domicile"

Mais il faut également montrer les limites de votre proposition : d'un côté, on propose une baisse des impôts de 10 ou 20 milliards d'euros, de l'autre, on propose 200 millions pour les aides à domicile : c'est cent fois moins ! Je l'ai déjà dit dans cette assemblée : pour les pauvres, c'est toujours en millions, pour les riches, c'est toujours en milliards ! Cela étant dit, j'accepte ce premier pas. Vous savez, lorsque l'on a instauré le système des retraites, en 1909 il me semble, la gauche disait à l'époque que ce n'était rien, que ce n'était pas terrible. Finalement, il faut reconnaître que...

...abord vous dire toute la satisfaction qui est la mienne et celle de l'ensemble de la majorité de voir cette quatrième partie du PLFSS s'ouvrir par cet amendement majeur porté par le Gouvernement, qui représente une enveloppe de 200 millions d'euros en année pleine. Cette mesure, qui va permettre aux départements d'assumer une revalorisation des salaires par la tarification des services de soins à domicile, constitue également un engagement très fort de la sécurité sociale à l'égard du secteur du soin à domicile, dont l'action au quotidien se voit reconnue. Il s'agit également de redonner de l'attractivité – ce n'est pas un gros mot, monsieur Ruffin – aux métiers concernés, afin de donner envie aux jeunes de s'engager dans ces très beaux métiers. Pour ce qui est des sous-amendements de M. Ruffin, ...

Je veux, à mon tour, insister sur l'attention que nous devons porter à ces femmes – puisque ce sont pour l'essentiel des femmes – qui travaillent dans le secteur de l'aide et de l'accompagnement à domicile et auxquelles nous confions ce que nous avons de plus cher, à savoir nos proches. Il est nécessaire que soient mieux reconnus ces métiers nécessitant une formation et qui demandent un travail parfois difficile, et il est grand temps que quelque chose soit fait en ce sens. Une telle démarche suscite des questions et nécessite notamment, comme vient de le dire Julien Aubert, de s'assurer que cet a...

Si nous sommes évidemment très heureux de l'annonce qui vient d'être faite, cela fait tout de même des années que nous alertons sur la situation et que nous appelons de nos voeux une revalorisation pour les professionnels du soin à domicile. Si notre assemblée va sans doute voter cet amendement à l'unanimité, il est difficile de ne pas se demander s'il ne s'agit pas d'une mesure d'affichage. Je suis un peu dure en disant cela, mais Agnès Buzyn aurait certainement rêvé de pouvoir annoncer une telle mesure, et la joie que nous avons aujourd'hui est forcément assombrie par le regret qu'elle n'ait pas été prise plus tôt… Pour moi, c'éta...

C'est évidemment avec un grand plaisir que notre majorité – avec d'autres députés, je l'espère – accueille cet amendement du Gouvernement qui va permettre une revalorisation méritée du salaire des aides à domicile. Une telle mesure était attendue par tous les groupes, mais aussi et surtout par les aides à domicile elles-mêmes. Le Gouvernement a décidé de verser chaque année 200 millions d'euros aux départements pour les aider à rendre attractifs les métiers de l'aide à domicile, dans le cadre de la compétence qui leur revient en matière de maintien à domicile des personnes âgées. À ce sujet, je veux rappe...

Madame la ministre déléguée, merci pour votre engagement. Je suis tentée de dire « enfin » et, ce soir, je crois que nous pouvons voir dans cette annonce une victoire collective, car nous sommes très nombreux, depuis plusieurs semaines, à avoir défendu à vos côtés le secteur de l'aide à domicile.

Je pense que c'est aussi le moment de rendre hommage à ces professionnels qui, pendant la crise, ont permis d'éviter de très nombreuses hospitalisations – vous le savez, monsieur le ministre – en maintenant à domicile des personnes âgées, parfois jusqu'à leur fin de vie. Il est évident que nous allons encore avoir énormément besoin de ces professionnels au cours des semaines à venir. C'est, comme vous l'avez dit, un premier pas absolument nécessaire. Nous attendons que vienne très vite le deuxième, qui arrivera sans nul doute à l'occasion de la loi grand âge et autonomie, avec certainement des revalorisations...

...alariales, car on ne pouvait pas se passer d'eux, et celle, l'année suivante, des banquiers centraux irlandais qui, après six mois de grève où l'on s'était passé de leurs services, n'avaient pas obtenu la moindre satisfaction à leurs demandes. Ce soir, sans qu'ils aient à faire grève, montrons que nous sommes capables de prendre en considération l'utilité sociale et humaine de ces travailleurs à domicile !

...re, je me permets de vous interpeller pour saluer votre investissement dans la mission difficile qui est la vôtre en ces temps de crise sanitaire et pour saluer les accords du Ségur, que vous avez conclus avec une avancée majeure en matière de revalorisations salariales. Je salue également l'engagement de Mme la ministre, avec le dispositif que nous venons de voter en faveur des services d'aide à domicile et de ces personnels qui s'investissent auprès des plus fragiles. Mon travail parlementaire ne serait cependant pas complet si je ne vous interpellais pas également sur des milliers de salariés des établissements de santé qui ont un peu le sentiment d'être les oubliés : ceux qui exercent des métiers liés au handicap. Mon interpellation ne serait pas complète si je n'évoquais pas, à ce propos, l'...

...qui va dans le bon sens, quelle que soit cette revalorisation et quel que soit le statut de ces personnels – titulaires ou contractuels, soignants ou non soignants. Nous venons de voter, avant l'article 25, un amendement du Gouvernement qui corrige une carence que nous avions soulignée en commission, avec tous mes collègues du groupe Les Républicains : l'absence, dans cette mesure, du secteur du domicile. Vous faites un effort, que ce soit en termes de montant ou pour en afficher le caractère pérenne. Nous devons toutefois rester vigilants – rappelez-vous les erreurs et les manquements du décret relatif aux 50 millions d'euros du PLFSS 2019. Vous devez maintenant, à la suite de l'adoption de cet amendement, élaborer un décret d'application. Nous espérons qu'avec toute votre équipe, qui est derri...

Dans le prolongement de l'intervention de mon collègue Paul Christophe, cet amendement des députés du groupe Agir ensemble vise à alerter le Gouvernement à propos de l'injustice que constitue la revalorisation différenciée accordée aux personnels soignants. Nous nous réjouissons de l'amendement qui a été défendu par le Gouvernement à propos des services à domicile et de cet article 25, qui est évidemment très important ; mais il suscite des interrogations, notamment pour toutes les structures médico-sociales rattachées à des établissements publics et qui ne relèvent pas du décret du 19 septembre 2020. Cette différence suscite évidemment un sentiment d'injustice. Cette revalorisation différenciée, qui n'est pas comprise, risque d'entraîner une désaffection...

Il s'agit là d'un sujet que nous avons évoqué en commission : la liste des établissements dont les personnels pourront bénéficier d'un complément de traitement indiciaire exclut les centres de soins d'accompagnement et de prévention en addictologie, les maisons d'accueil spécialisées, les services d'éducation spéciale et de soins à domicile, les établissements de services et d'aide au travail, les sections annexes d'établissements et services d'aide par le travail et les services d'accompagnement à la vie sociale. On ne peut décemment admettre qu'une aide-soignante bénéficie de cette revalorisation salariale si elle travaille en EHPAD, mais pas si elle exerce en MAS ou en institut médico-éducatif – IME. En effet, 183 euros représent...

...iales. Nous sommes conscients du coût de ces mesures, mais nous considérons qu'il ne faut pas pour autant renoncer à les voir étendues. Cet amendement propose la remise d'un rapport d'information, dans un délai d'un mois à compter de la promulgation de la présente loi, afin d'étudier avec beaucoup de précision le coût et les modalités de l'intégration des agents des services de soins infirmiers à domicile, les SSIAD, ainsi que des agents des établissements et des services sociaux et médico-sociaux, dans le champ d'application du décret du 19 septembre 2020 qui a fait suite aux négociations du Ségur de la santé. Étudions concrètement selon quels moyens et quel échéancier ce projet pourrait être mis en oeuvre pour permettre que des engagements soient pris.

...e pour le remercier de tous les investissements consentis pour augmenter le nombre de places hospitalières. C'était une préoccupation que j'avais formulée lors de la discussion générale. Je voudrais également remercier Mme Bourguignon, ici présente ; nous avons été particulièrement heureux de voter, ensemble et de manière transpartisane, l'amélioration des conditions de travail des intervenants à domicile. Cet amendement vise simplement à apporter une précision concernant les investissements, qui doivent être à la fois immobiliers et humains.

...liés, ont décidé pour leur part de ne plus participer aux négociations avec l'assurance maladie, le budget de la sécurité sociale pour 2021 ne prévoyant selon eux « quasiment rien » pour la profession. De même, la négociation conventionnelle a été reportée de trois ans, alors que les tarifs n'ont pas été revus depuis plus de cinq ans. Quant aux 200 millions d'euros accordés au secteur de l'aide à domicile – trop souvent négligé eu égard au rôle qu'il joue dans tous nos territoires – , ils sont bienvenus mais ne suffiront pas à faire oublier les carences et les attentes. L'année 2021 devait être celle de la création de la cinquième branche. N'en aura-t-elle que le nom ou, peut-être, le goût ? En réalité, il s'agit d'un ripolinage de la CNSA, la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie, laqu...

...Ce PLFSS apporte une nouvelle pierre à l'édifice en établissant une architecture globale de la gouvernance et du financement de cette politique publique. Il s'agit désormais de consolider cet ensemble avec une loi relative au grand âge. Cela passera nécessairement par une véritable dynamique collective des métiers des secteurs médico-social et social. En effet, le secteur des soins et services à domicile est la clé de voûte d'une politique de l'autonomie efficace et respectueuse du choix des personnes, celui du maintien à domicile prioritairement. Aussi ne pouvons-nous que nous réjouir que le Gouvernement ait pris l'initiative d'instaurer un financement pérenne par la CNSA pour soutenir le secteur. Il s'agit d'une bonne mesure, qui doit permettre d'engager une véritable montée en charge de l'ense...

...de présenter un PLFSS médiatiquement défendable. Je citerai l'allongement du congé de paternité, la création de nouvelles maisons de naissance, ou encore la revalorisation de l'allocation supplémentaire d'invalidité. Elles ne sauraient toutefois masquer les impasses et les manques de vos orientations politiques. En 2008, je posais ma première question au Gouvernement sur la situation des aides à domicile. Douze ans plus tard, les secteurs social et médico-social, essentiels à la cohésion sociale de notre pays et qui s'occupent de nos concitoyens les plus fragiles, méritent toujours autant d'être, eux aussi, reconnus à leur juste valeur. Le Ségur de la santé les a oubliés dans leur ensemble. Ainsi, les MAS – maisons d'accueil spécialisées – , les SESSAD – services d'éducation spéciale et de soins ...

...fera, chaque année, l'objet d'un débat parlementaire. Le PLFSS ne préfigure pas le projet de loi relatif au grand âge et à l'autonomie dont nous aurons à débattre, mais cette cinquième branche est dotée, dès sa naissance, de 31 milliards d'euros et d'une gouvernance propre, confiée à la CNSA, dont les missions sont bien définies. Je terminerai en évoquant la nécessaire revalorisation des aides à domicile – je sais que vous y êtes particulièrement attentive, madame la ministre déléguée chargée de l'autonomie. Selon une étude de la DREES – la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques – , le taux de pauvreté est particulièrement élevé dans ce secteur, atteignant 17 % pour les intervenants à domicile, contre 6,5 % pour l'ensemble des salariés. Je me réjouis de l'envel...

Madame la ministre déléguée, je voudrais également appeler votre attention sur les personnels des maisons d'enfants à caractère social, les MECS, qui, pour des raisons éducatives ou autres, ont continué d'accueillir les enfants pendant le confinement alors que les acteurs du secteur médico-social avaient la possibilité de les renvoyer dans leur famille, en assurant un suivi à domicile. Les éducateurs et moniteurs-éducateurs des MECS, qui ont assumé leur tâche malgré le manque de moyens, méritent d'être reconnus et ont, comme les autres, droit à la prime. Pourtant, ils font eux aussi partis des grands oubliés de ce budget.

...r les assistantes maternelles : combien de contrats va-t-il leur rester ? Pourquoi ? Parce que ces salariés – en théorie – sont quasiment des auto-entrepreneurs, à la recherche de clients qu'ils doivent démarcher, fixant eux-mêmes leurs propres tarifs, se faisant souvent leurs propres fiches de paie. Tout cela pour un travail qui consiste à accueillir les enfants dès sept heures du matin, avec un domicile envahi jusqu'à sept ou huit heures du soir, à la plus ou moins grande joie du mari et avec, bien souvent, le risque de tout perdre. Pourquoi ? Car, en cas de séparation, on perd son conjoint, mais on perd bien souvent aussi son logement, n'ayant plus les moyens de payer les traites, les crédits ou le loyer ; l'agrément étant lié à la maison, on risque de perdre son métier dans la foulée. Marie p...