Interventions sur "stock"

...à tirer des conclusions et à se projeter dans l'avenir. Je considère que ce modèle est devenu obsolète et que la crise l'a fait bien sentir. Quelles mesures avez-vous pris pour éviter un nouveau retard en matière de livraison de masques ? J'ai l'impression que vous attendez tout de l'État, alors que vous représentez un secteur qui a l'habitude de s'organiser par lui-même. Avez-vous constitué des stocks de masques ? Mettez-vous tout en œuvre pour éviter de nouveaux retards en cas de deuxième vague ? Les études sur le retentissement de la crise dans les EHPAD confirment que les conseils départementaux ont été particulièrement absents. Votre réponse consistant à dire que l'État n'intervient pas et qu'il n'y a pas de forfaits soins est insuffisante. Au moment où les départements revendiquent la c...

Vous avez évoqué le besoin d'un stock minimal d'1 milliard de masques, évaluation déjà en vigueur en 2012, mais le chiffrage peut varier en fonction de l'émergence d'un vaccin ou d'un traitement. Je suis surpris et déçu qu'au pays de Pasteur, on ait presque plus peur des vaccins que des pathologies. Les polémiques médicales intervenues au début de la crise ont pu aggraver la perte de confiance de la population, y compris vis-à-vis de...

...'est trompé. En outre, votre jugement sur l'hydroxychloroquine est clair. Vous avez dit n'avoir pas eu accès aux bâtiments de l'EPRUS. J'insiste auprès de mes collègues président et rapporteur pour que nous nous y rendions. Alors qu'il y avait sur place un pharmacien en chef, plusieurs millions de masques s'y sont détériorés. Quand j'exerçais dans le privé, nous faisions chaque année un état des stocks, et tout ce qui était détérioré partait au rebut.

... patients. La doctrine de 2013 prévoit que chaque employeur s'organise comme il veut pour protéger ses salariés. Vous estimez que seul le masque FFP2 est efficace face au covid-19, alors que la direction générale de la santé dit que le masque chirurgical, le lavage des mains et les gestes barrières sont suffisants. Dans ces conditions, on ne comprend pas ce qu'il vous paraît le plus important de stocker, ni ce que vous avez stocké et en quelle quantité. Vous estimez la dépense à 40 000 euros par an pour un EHPAD de cent personnes. À 15 centimes le masque, cela en fait 750 par jour ! En réserve sanitaire, j'ai eu la chance de recevoir et de lire tous les jours la lettre du SYNERPA. Alors que les infirmiers des EHPAD et les médecins coordonnateurs se plaignaient déjà de recevoir trop d'informat...

Je m'associe à vos propos pour féliciter et remercier le service de santé pour son engagement. Santé publique France possède une plateforme de stockage à Marolles, près de Vitry-le-François. Ce site jouxte-t-il ou fait-il partie de la zone militaire ? Quelles missions de services remplissez-vous pour Santé publique France ?

Ce n'est donc pas vous qui gérez la conservation et la qualité du stock de Santé publique France ?

Avez-vous une idée du nombre de masques dont vous disposiez initialement dans votre stock ?

...nationale pour la qualité de votre engagement au service de la nation tout comme celle des personnels civils et militaires placés sous votre autorité. Au cœur de cette crise sanitaire, vous avez démontré vos capacités, votre compétence et votre expertise. Les chiffres que vous venez de donner témoignent de votre capacité d'anticipation, puisque le service de santé des armées disposait de plus de stocks de masques FFP2 que l'État, qui n'en avait plus aucun. Le SSA avait à lui seul l'équivalent de 20 % des stocks nationaux, puisque nous dénombrions 97 millions de masques au 1er janvier de cette année. Comment vos stocks sont-ils gérés et dimensionnés ? Comment les dates de péremption sont-elles surveillées ? La direction générale de l'armement (DGA), qui réalise des évaluations pour différentes ...

...se par la directive 2013 qui a totalement changé le paradigme sur lequel l'EPRUS a été construit ? Cette rupture a très bien été décrite dans le rapport Delattre : « La France s'est appauvrie à partir de 2014, jusqu'en 2017, avec la diminution de l'autonomie, de l'indépendance de l'EPRUS. » Je rappelle que l'EPRUS était sous la direction du ministère de la santé et qu'il s'agissait d'un lieu de stockage de médicaments et de matériels médicaux. De 2014 à 2018, il a perdu ses compétences, jusqu'à sa fusion avec Santé publique France, en 2018. Vous l'avez d'ailleurs rappelé, monsieur Gautier, avant 2013, l'État avait distribué des équipements de protection à chaque médecin libéral. Quelle réforme visant à remédier à ces dysfonctionnements préconisez-vous pour la prochaine crise – car malheureus...

Étions-nous prêts à affronter une telle crise ? Nous avons parfois le sentiment que ce n'était pas le cas, l'état des stocks de masques en est un exemple édifiant. S'agissant de la doctrine, visiblement il y a eu un problème dans la diffusion des modifications, puisqu'un certain nombre d'acteurs n'étaient pas au courant de son évolution. Enfin, pouvez-vous nous décrire le rôle du SGDSN au cœur de la crise ? Vous nous avez bien dépeints celui des experts et celui des politiques, mais il s'agit d'une question qui nous...

...viste sanitaire à l'ARS de la région Provence-Alpes-Côte d'Azur durant la crise, j'ai eu à concourir à la préparation du plan de décès massif. J'ai ainsi pu constater que seuls 5 à 10 % des médecins étaient capables de rédiger les certificats de décès par voie électronique, demandés par l'administration. Par ailleurs, nous avons eu beaucoup de mal à savoir, de la part de la CIC, s'il existait un stock de certificats papiers dont nous aurions pu nous servir en cas d'attaque hybride – cyber et physique. L'imprimerie aurait-elle été en capacité de nous en fournir ? Face à l'afflux des professionnels de santé qui souhaitaient apporter leur aide via la réserve sanitaire – 25 000 la première semaine – les ARS ont repris la main sur le placement de ces professionnels en lien avec les différents ordr...

S'agissant du plan Pandémie grippale, il aurait certainement fallu l'actualiser, sa dernière mouture datant de 2011. La doctrine du 16 mai 2013 concerne notamment une nouvelle répartition entre les stocks stratégiques et les stocks tactiques. Il est aisé de comprendre l'objectif d'être au plus près du terrain et plus rapide dans la distribution d'équipements de protection, notamment aux professionnels de santé. Vous nous dites que la doctrine a été diffusée à tous les ministères. Nous pouvons néanmoins regretter qu'aucune évaluation n'ait été effectuée sur sa déclinaison en aval. Je partage par ...

...es de logistique et qu'il a fallu revoir dans l'urgence. La question de la fourniture des masques comprend aussi celle de l'autorisation progressive pour les pharmaciens d'officine de délivrer à la population, notamment aux malades ayant des prescriptions, des masques chirurgicaux ou des masques alternatifs, et celle de commander directement des masques chirurgicaux puis des masques FFP2 issus du stock de l'État à leurs grossistes répartiteurs. L'article 6 de l'ordonnance du 17 novembre 1958 relative au fonctionnement des assemblées parlementaires impose aux personnes auditionnées par une commission d'enquête de prêter le serment de dire la vérité, toute la vérité, rien que la vérité. Je demande donc à chacun d'entre vous de lever la main droite et de dire : « Je le jure ».

...du des masques. L'interdiction était-elle totale ? Relevait-elle de l'ordre national des pharmaciens ? Vous avez rappelé votre étonnement lorsque les grandes surfaces ont annoncé qu'elles allaient vendre des masques, alors que ce n'était pas autorisé pour les officines. Comment avez-vous géré cette situation, et quelles ont été les instructions à ce sujet ? Par ailleurs, quel était l'état de vos stocks avant la crise ? Auriez-vous pu distribuer beaucoup plus de masques ? Si cela avait été autorisé – pour les masques du stock d'État, il fallait passer par le réseau officiel –, auriez-vous été capables, comme certains l'ont dit, de vous fournir auprès de vos fournisseurs habituels ? Quelle a été votre relation avec Geodis, opérateur de Santé publique France dans la logistique de distribution ? ...

Boris Vallaud et moi-même partageons bien évidemment votre conclusion sur le maintien du nombre d'officines. En tant qu'élus de territoires ruraux, nous mesurons le rôle pivot que vous jouez dans le dispositif de santé national. Entre le décret du 3 mars et l'assouplissement du 20 mars, les stocks stratégiques sont restés stables, passant de 102 millions à 100 millions. L'État vous a‑t‑il associés, d'une façon ou d'une autre, à une réflexion sur l'usage de ces stocks ? Par ailleurs, avez-vous élaboré une doctrine avec les pouvoirs publics pour éviter une pénurie de médicaments en cas de deuxième vague ? Vous avez mentionné l'absence de communication entre les différentes autorités, ains...

...tra d'aller plus vite à l'avenir, sur les problématiques de territoire et en particulier le développement de CPTS ? Certaines professions sont parfois prudentes vis-à-vis des ARS. S'agissant du numérique en santé, vous avez développé des applications et d'autres moyens informatiques ; un bond a été fait. Faut-il encore aller plus loin ? Il y avait jusqu'alors une carence de communication sur les stocks, ainsi qu'une carence de remontée d'information, et le système d'information de dépistage (SIDEP) a manifestement été bienvenu dans cette affaire.

Il y a bien eu deux mi-temps dans le Grand Est : avant et après le 9 avril. Madame Desailly-Chanson, confirmez-vous les propos de votre prédécesseur en ce qui concerne les masques ? On a tout eu : carence, pénurie, guerre des masques avec des réquisitions sur le tarmac des aéroports. Au niveau national, Mme Buzyn nous a indiqué s'être posée la question des stocks le 24 janvier, c'est-à-dire fort tardivement. Il y en avait 117 millions au niveau national, ce qui était notoirement insuffisant. Avez-vous retrouvé des documents indiquant si l'ARS Grand Est avait connaissance de l'état des stocks avant la crise ? A-t-elle surveillé l'application de la doctrine du 16 mai 2013, prise sous l'autorité du Premier ministre de l'époque, qui confiait la responsabili...

... existence ? Qu'en a-t-il été ensuite ? Si, une fois encore, j'ai bien compris, vous avez informé les différentes organisations de l'obligation de s'équiper. Des commandes de masques ont-elles été passées ? Était-ce des masques FFP2 ou chirurgicaux ? J'ai relu la doctrine en question hier soir et elle n'invite pas forcément à s'équiper des premiers parce qu'ils coûtent dix fois plus cher, que le stockage est plus compliqué et qu'il implique « une gestion fine des dates de péremption ».

...st-ce parce que la dissémination s'est effectuée à grande dimension ? Quant au manque d'équipements de protection individuels (EPI), vous avez mentionné un problème dans la logistique de distribution. Comment expliquez-vous les difficultés rencontrées ? Dans quels termes avez-vous répondu à la lettre envoyée par le ministère de la santé le 26 janvier aux ARS, leur demandant de fournir l'état des stocks d'équipements de protection, ainsi que le nombre de lits de réanimation et de réanimateurs ? Devant les sénateurs, vous avez affirmé que les EPI constituaient un élément majeur dans la crise, avec, au début, le risque d'exposer des soignants sans protection. En 2012, lorsque vous faisiez partie du cabinet de Marisol Touraine, avez-vous participé à l'élaboration de la doctrine de 2013 sur la pro...

...lan du Comité interministériel de performance et de modernisation de l'offre de soins (COPERMO) de Nancy. J'ai considéré pour ma part qu'ils n'étaient pas vraiment de nature à permettre aux personnels de travailler dans de bonnes conditions et je considère toujours qu'il doit être abandonné. Quels ont été vos échanges avec le ministre à ce moment-là ? Enfin, aviez-vous des données sur l'état des stocks de matériels stratégiques dans les établissements avant la crise ? Nous avons un peu de mal à nous faire une idée en la matière.